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【大连市】精准宣讲强规范 以案正风守底线
—大连医保以监管赋能护航民生保障提质增效

来源:辽宁医保局

日期:2026年10月14日

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  医保基金是群众的“救命钱”,定点零售药店是医保服务延伸基层、贴近群众的重要窗口。为纵深推进医保基金法治化、规范化管理,切实破解零售药店政策理解不深、风险识别不准、日常操作不规范等突出问题,近日,大连探花av 立足监管前置、服务前移、关口前移工作思路,走进大连市医药流通协会,面向全市重点连锁零售药店开展医保政策专项宣讲培训,以精准化政策赋能、常态化风险警示、面对面答疑纾困,推动全市定点药店合规经营水平、医保服务质效双向提升。

  一、政策精准滴灌,让经营标准更清晰

  本次培训坚持问题导向、实操导向,聚焦药店日常经营高频风险点,系统解读《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等一系列核心法律法规及配套细则。针对行业普遍关注的药品追溯管理、个人账户支付范围、处方药销售规范、执业药师在岗履职、禁限售药品管理等关键环节,逐项厘清政策边界、细化执行标准、亮明监管红线。

  不同于常规的条文宣读式培训,本次宣讲紧扣一线经办场景,把抽象法规转化为可落地、可对照、可自查的操作规范,精准补齐行业政策短板,有效解决了企业“看不懂、拿不准、做不对”的经营困惑,为全市定点零售药店规范开展医保服务提供了清晰、权威的政策遵循。

  二、案例警示教育,让基金底线更牢固

  为持续压实定点药店主体责任,从源头上防范化解基金流失风险,培训直击监管执法痛点,精选飞行检查、日常稽查中查实的串换药品结算、空刷医保凭证、伪造处方台账、回流药违规销售、进销存数据不实等典型违规案例,深度剖析问题成因、违规危害及处罚依据。

  通过“以案释法、以案明纪、以案警示”的方式,变被动监管为主动防范,引导各经营主体深刻认清欺诈骗保行为的严重危害性,时刻绷紧基金安全“思想弦”。参训企业对照案例自查自纠、举一反三,全面排查经营薄弱环节,健全内部管控机制,真正实现查处一案、警示一片、规范一方的治理效果。

  三、现场答疑纾困,让便民服务更暖心

  培训设置互动答疑交流环节,坚持“企业出题、医保解题”,直面行业发展堵点、政策落地难点、日常经营疑点。针对远程审方管理、处方超限支付、量价指数预警管控等企业集中关切问题,工作人员现场精准答疑、逐条回应、现场解惑,精准破除政策壁垒。

  同时,现场广泛收集行业合理化意见建议,建立问题台账、闭环跟进处置,做到件件有回应、事事有着落,切实把政策宣讲会开成政策辅导会、问题答疑会、服务推进会,让医保服务更接地气、更贴企业、更贴民生。

  参训药店代表纷纷表示,此次培训靶向精准、内容务实、指导性强,既有效厘清了经营规范标准,又直观敲响了风险防范警钟,为企业合规经营、稳健发展提供了有力支撑。今后将严格对标医保监管要求,完善内部管理制度,规范全流程操作,诚信守法经营,用心服务群众。

  民生无小事,基金重千钧。下一步,大连市医保局将持续秉持监管为民、服务惠民、护航利民工作理念,坚持严管与厚爱结合、规范与赋能并重,持续深化医保精细化监管体系建设,常态化开展政策宣讲和行业指导,以智慧监管赋能基金治理,以精准服务优化行业生态,持续净化医保市场环境、筑牢基金安全防线,全方位守护人民群众医疗保障权益,奋力推动全市医保治理能力和民生保障水平再上新台阶。